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10-Punkt-Prinzipien für die chirurgische Manipulation von Patienten mit Nervenverletzung
2024-01-24

Patienten mit Nervenverletzungen müssen sorgfältig und detailliert auf motorisches, sensorisches und autonomes Nervensystem untersucht werden, was vor und nach der Operation regelmäßig durchgeführt und aufgezeichnet werden sollte, um die Veränderungen dynamisch zu beobachten, die Wiederherstellung ihrer Nervenfunktion genau zu bewerten und entsprechende Behandlungen durchzuführen.

Streben Sie nach Zeit und früher chirurgischer Behandlung.
Solange es Indikationen für eine Operation gibt, sollten wir aktiv eine einstufige Operation anstreben. Das direkte Nähen der beiden Nervenbrüche ist die grundlegendste Methode. Wenn es einen Nervendefekt gibt, der nicht direkt genäht werden kann, sollte eine Nerventransplantation durchgeführt werden. Eine Nerventransplantation kann durchgeführt werden, wenn das proximale Ende des Nervs nicht genäht werden kann.

Es wird eine nicht-invasive Technik verwendet.
Ein klares Operationsfeld ohne Blut ist erforderlich. Das Operationsfeld sollte feucht gehalten und häufig mit Kochsalzlösung angefeuchtet werden. Beim Klemmen der Nervenoperation darf nur die äußere Membran des Nervs oder die Membran des Nervenbündels geklemmt werden, nicht der ganze Nerv oder das Nervenbündel, und eine mikroskopische Lupe oder ein chirurgisches Mikroskop. Um die Genauigkeit der Operation zu verbessern und die intraoperativen Verletzungen und die Bildung von postoperativen Narben zu reduzieren, werden mikrochirurgische Instrumente und mikrochirurgische Nähte eingesetzt.

Ausgehend von einem normaleren Bereich, um den vernarbten Nerv zu befreien.
Es ist wichtig, den Nerv von gesundem Gewebe auf beiden Seiten der Läsion freizulegen und dann allmählich entlang seiner Längsachse in Richtung der Läsion zu trennen, damit es einfacher ist, den normalen oder normaleren Nerv mit der Narbe zu identifizieren.

Das Neurom muss vollständig entfernt werden.
Das Neurom muss vollständig ausgeschnitten werden, um das normale Nervengewebe zu erreichen, d.h., die Nervenbündel sind im Querschnitt als körnige Vorsprünge sichtbar, die Zwischenbündelgewebe sind locker, mit Gefäßverteilung und Blutsickern, und es gibt eine gewisse Menge an Lockerheit zwischen den Bündeln, so dass die Nervennaht hergestellt werden kann. und die Regeneration des Nerven und die Wiederherstellung der Funktion kann gewährleistet werden.

Paarung von Bündeltyp und Funktion im Nahtbereich.
Bündeltyp und funktionelle Paarung, Anastomose am abgetrennten Ende des Nervenbündels in der Größe, Morphologie, und streben konsistent zu sein, denn die Morphologie der Größe der beiden Abschnitte sind nicht konsistent, sollte seine Funktion für die Paarung identifizieren.

Die beiden Nervenbrüche sollten spannungsfrei vernäht werden.
Nach der Neuromresektion gibt es einen bestimmten Defekt zwischen den beiden abgetrennten Enden, wenn der Defekt nicht lang ist, die beiden abgetrennten Enden leicht befreit oder die benachbarten Gelenke leicht gebeugt, einige sekundäre Zweige abgeschnitten, Nervenumleitung oder sogar das Ende des Knochens verkürzt usw., können die Nerven spannungsfrei vernäht werden.

Nervengewebe muss in ein blutreiches Gewebebett gelegt werden.
Das Nervengewebe, insbesondere der transplantierte Nerv, wird durch Neovaskularisierung genährt, die aus dem Gewebebett, das den Kontaktnerv umgibt, wächst, die normalerweise erst drei bis fünf Tage nach der Transplantation abgeschlossen wird, damit der implantierte Nerv nicht nekrotisch und fibrotisch wird.

Aktive postoperative Rehabilitation.
Die Gliedmaßen des Patienten sollten für etwa drei bis sechs Wochen nach der Operation immobilisiert werden. Funktionelle Übungen sollten während der Immobilisierungszeit gestartet werden. Nach der Entfernung der Immobilisierung ist es wichtiger, aktiv motorische und sensorische Rehabilitationsübungen durchzuführen, die die Erholung des Nervs beschleunigen können. Auch die aktive passive Bewegung der innervierten Muskeln und Gelenke nach der Operation ist eine wichtige Maßnahme, um Muskelatrophie und Gelenksteifheit zu verhindern.

Langfristige medikamentöse Therapie
(1) Häufig verwendete neurotrophe Medikamente: Neben Vitamin B1, Vitamin B6 und Vitamin B12 ist Methylcobalamin ein methylhaltiges Vitamin B12, das fettlöslich ist und eine stärkere Fähigkeit hat, Zellmembranen zu durchdringen, also hat es eine bessere Wirkung auf die Förderung der Nervenregeneration.
(2) Bewertung von Nervenwachstumsfaktoren: Die Rolle verschiedener Arten von Nervenwachstumsfaktoren bei Nervenwachstum und -entwicklung wurde in einer Vielzahl von Tierversuchen bestätigt.

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