Chirurgische Inzisionsinfektionen werden in oberflächliche Inzisionsgewebsinfektionen und tiefe Inzisionsgewebsinfektionen unterteilt.

➤ Oberflächeninfektion des Inzisionsgewebes
Infektion, die nur die Haut oder das Unterhautgewebe des Schnittes betrifft, die innerhalb von 30 d nach der Operation auftritt und eine der folgenden Bedingungen erfüllt:
Entzündungshemmendes Exsudat aus dem oberflächlichen Schnittgewebe;
Krankheitserreger werden aus Flüssigkeit oder Gewebe kultiviert, das aus dem oberflächlichen Schnittgewebe austritt;
Hat Anzeichen oder Symptome einer Infektion, einschließlich örtlicher Rötung, Schwellung, Wärme, Schmerzen und Empfindlichkeit.

➤ Infektion des tiefen Schnittgewebes
Infektionen mit tiefen Weichteilen (z.B. Faszien, Muscularis propria, Hohlräume), die innerhalb eines Jahres nach der Operation bei Personen mit Implantaten auftreten und eines der folgenden Kriterien erfüllen:
Drainage oder Punktion von Eiter aus einem tiefen Schnitt;
Isolierung ursächlicher Organismen durch Kultur aus tiefen Gewebepunktionen, Sekreten oder Geweben;
Das tiefe Gewebe des Einschnitts spaltet sich von alleine auf oder öffnet sich nach außen. Auch hat der Patient Anzeichen oder Symptome einer Infektion, einschließlich lokales Fieber, Schwellung und Schmerzen;
Ein Abszess oder andere Anzeichen einer Infektion im tiefen Gewebe des Einschnitts wird durch klinische Untersuchung, Wiederoperationsexploration, Pathologie, Bakteriologie oder Bildgebung nachgewiesen.
 
Grundsätze der Prävention
➤ Präoperative Prophylaxe
① Bewerten Sie den Ernährungszustand und die Infektionsabwehr des Patienten, umfassende und detaillierte präoperative Untersuchung, präoperative Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand (wie Anämie, Hypoproteinämie), um den systemischen Zustand zu verbessern, aktive Behandlung der Primärkrankheit und warten Sie, bis der körperliche Zustand des Patienten vor der Operation gestärkt wird;
② präoperatives Screening auf koexistierende Infektionsherden, Behandlung potenzieller Infektionsherden im Körper: Anwendung antibakterieller Medikamente bei Patienten, die an Mandelentzündung, Infektionen der oberen Atemwege, Harnwegsinfektionen, Tinea pedis Infektionen usw. leiden, um die Infektionsherden vollständig zu heilen;
③ Beurteilung des Operationsgebietes auf Narben, Vorgeschichte der Operation, Hautpsoriasis Plaques und Gefäßerkrankungen;
④ Präoperative Hautvorbereitung, Duschen ist eine bessere klinische Praxis und empfiehlt nicht Chlorhexidin Baden oder Rasieren;
⑤ Minimieren Sie die Dauer des präoperativen und postoperativen Aufenthalts des Patienten, um die Inzidenz nosokomialer Infektionen zu reduzieren.

➤ Vorsichtsmaßnahmen im OP
① Prinzip der Minimierung des Personalflusses im Operationssaal: Begrenzung der Anzahl der chirurgischen Besucher und Verringerung des Personalflusses im Operationssaal;
② Normaler Betrieb des Laminarflusssystems zur Aufrechterhaltung einer sterilen Umgebung;
③ Spülen Sie den Schnitt wiederholt aus, entfernen Sie beim Nähen so viel Narbe wie möglich und achten Sie auf Hautspannung und Ausrichtung;
④ Verwenden Sie Nähte, die Triclosan antimikrobielle Wirkstoffe enthalten, die nachweislich die Inzidenz von Infektionen an der chirurgischen Stelle um etwa 30% in der Literatur reduzieren und von den WHO-, ACS- und CDC-Richtlinien zur Bekämpfung von Infektionen an der chirurgischen Stelle empfohlen werden;
(5) Die Verwendung knotenloser Nähte, soweit verfügbar, reduziert sowohl die Naht- als auch die Operationszeit und führt zu einer gleichmäßigen Spannung und einer guten Ausrichtung des Schnittes;
(vi) Verwendung von bakteriostatischen wasserdichten Film absorbierenden Pad-Verbänden oder visuellen wasserdichten Schaumverbänden, Isolierung von der äußeren Umgebung und Duschen, wenn verfügbar;
(vii) Verwendung eines neuen Hautklebers mit Netz, wenn verfügbar, der eine antibakterielle Barriere auf der Oberfläche des Schnittes bilden kann, die das Eindringen von Bakterien auf die Hautoberfläche und von der Außenwelt verhindert. Nach Gebrauch ist kein Verband erforderlich;
(8) Entwässerungsrohre können entsprechend den Bedingungen entsprechend verwendet werden; intraoperative Blutungsneigung oder Trauma neben den Epiduralpatienten können routinemäßig in den Drainagerohr gelegt werden, um den Drainagerohr frei zu halten, um die Ansammlung von Blut (Flüssigkeit) zu reduzieren und Infektionen zu reduzieren;
⑨ Prophylaktisches Unterdruck-Wundtherapiesystem kann angewendet werden, wenn verfügbar.
➤ Postoperative Präventionsmaßnahmen
① Beobachten Sie den postoperativen Schnitt, reduzieren Sie die Hämatomproduktion, frühe Einschnitte einer kleinen Menge von Aussickern kann zu geeigneten Verbänden verwendet werden;
② Verbessern Sie die postoperative Ernährung und korrigieren Sie Anämie, verbessern Sie die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu widerstehen;
③ korrekte Anwendung antimikrobieller Medikamente, um Infektionen zu verhindern, von Hautschnitt zu Schnittnaht, um eine ausreichende Konzentration antimikrobieller Medikamente im chirurgischen Bereich aufrechtzuerhalten. Die Verabreichungszeit beträgt 30-120 min vor dem Einschnitt der Operationsstelle, und die antimikrobiellen Mittel werden nach der Operation gegebenenfalls verwendet.
➤ Behandlungsempfehlungen
Infektionen in oberflächlichen Teilen des Schnittes können durch Behandlung mit antimikrobiellen Medikamenten und regelmäßige Desinfektion des Schnittes und Verbandwechsel geheilt werden; Tiefeninfektionen werden mit Medikamenten und Debridement behandelt. Behalten Sie die Endophyten- oder Endophytenabnahme und die gestaffelte Operation.